ZÁVISLOSŤ: PRÍČINY ZNEUŽÍVANIA A ZÁVISLOSTI A AKO PRELOMIŤ CYKLUS

ja Ak žena, spevácka senzácia, ako je Amy Winehouse, obklopená svojím manažérom, rodinou, lekármi a osobným strážcom, môže byť obeťou zničenia závislosti... akú máme nádej?

Spisovateľka Sarah Walker opisuje trýznivý zážitok z pozorovania milovanej sestry, ako sa vysporiadava so sériou drogové závislosti . Počkať, kým priateľ, milovaná osoba, celebrita alebo ktokoľvek podľahne závislosti, nás môže naplniť otázkami, zmätkom a hlbokou túžbou pomôcť. Ak je boj s drogovou závislosťou tak často bolestivý a smrteľný, prečo sa to deje? Čo môžeme pochopiť o závislosti, čo nám môže pomôcť zmeniť sa a prekonať zúfalstvo a smútok, aby sme ponúkli liečivejšiu odpoveď?

Našťastie porozumenie okolo závislosti začalo riešiť úlohu traumy, emócií a vzťahov spôsobom, ktorý vedie k efektívnejším prístupom pre liečebné centrá a terapeutov a k novému spôsobu myslenia pre mnohých ďalších, ktorí chcú pomôcť.

S lepším pochopením podstaty závislosti a premysleným pohľadom na to, čo prispieva k vzniku závislosti, môžeme reagovať účinnejšími postojmi a starostlivosťou. Môžeme pomôcť ľuďom so závislosťou a ich blízkym nájsť nové, pozitívne spôsoby, ako podporiť cestu k uzdraveniu.

Tieto myšlienky sú určené pre širokú verejnosť a neodrážajú celé komplexné chápanie a terapeutické prístupy, ktoré odborníci prinášajú do liečby závislostí.

Drogová chémia je len jednou časťou príbehu závislosti

Správa o prevencii zneužívania, s ktorou mnohí z nás vyrastali, varuje, že drogy sú návykové kvôli chemickému spôsobu, akým pôsobia na telo a mozog. Dozvedáme sa, že návykové látky (ako je kokaín, heroín a alkohol) nadmerne stimulujú okruhy odmeňovania v mozgu, čo spôsobuje prudký nárast prirodzenej produkcie dopamínu v tele a vyhľadávanú dávku.

Časom sa telo prispôsobí a na dosiahnutie rovnakého účinku je potrebných viac liekov.

Chémia tolerancie sa používa na vysvetlenie, prečo sa ľudia s neliečenou závislosťou zamknú v divokej, hroznej špirále, zatiaľ čo priatelia, rodina a diváci môžu len v zúfalstve sledovať, ako im hrozí, že ich vrhne mimo náš dosah.

Vysvetlenie zamerané na chémiu však vynecháva kľúčový faktor v našom novom chápaní závislosti: dôvod, prečo niekto v prvom rade cíti potrebu uniesť prirodzený systém odmeňovania v mozgu. Prečo by si človek vybral nebezpečný a často fatálny spôsob, ako sa vyrovnať so životom?

Pochopenie návykového správania ako stratégie prežitia

Návykové správanie začína ako stratégia prežitia. Je to spôsob, ako znecitlivieť, odohnať rušivé spomienky, pokúsiť sa upokojiť alebo bojovať s depresiou alebo poruchou nálady alebo uľahčiť disociáciu (odpojenie sa od vlastných myšlienok, pocitov a spomienok).

„Zneužívatelia sú na autopilotovi a spúšťajú neefektívny, neefektívny program“ vyrovnávania sa s nevyriešeným trápením,“ hovorí Denise Tordella, licencovaná profesionálna poradkyňa a spoluprezentujúca na našom workshope „Pochopenie a liečba následkov traumy, domáceho násilia a zneužívania návykových látok. na dospievajúcich.“

V prieskumoch medzi dospievajúcimi, ktorí sa liečili kvôli zneužívaniu návykových látok, malo viac ako 70 % pacientov v anamnéze traumatickú expozíciu.
Viac ako 13 % 17-ročných (1 z 8) zažilo vo svojom živote posttraumatickú stresovú poruchu.

Partnerstvo pre deti bez drog poukazuje na štúdiu, ktorá zistila „vysokú mieru detská trauma u dospelých alkoholických hospitalizovaných pacientov . Výskumníci navrhujú, aby sa pri vývoji preventívnych a liečebných stratégií pre dospelých s alkoholizmom brala do úvahy detská trauma.“

Trauma v detstve alebo dospievaní a dokonca aj v dospelosti môže narušiť schopnosť človeka rozvíjať pocit bezpečia, ľudské spojenie alebo to, ako by sa mal cítiť podporný vzťah. Ako potom začnú ľudia, ktorí prežili traumu, spracovať ohromujúce emócie, porozumieť sebe alebo si vypestovať zdravú závislosť na druhom? Čo sa stane s ľuďmi bez týchto zdrojov?

Vidieť za chémiou úlohu spojenia pri závislosti a uzdravovaní

Ako ľudské bytosti máme každý hlbokú potrebu spájať sa navzájom. To znamená, že sa musíme cítiť pochopení a videní takí, akí sme v našich interakciách s ostatnými, a cítiť odmenu priateľstva, prijatia a lásky, aby sme prežili a prosperovali.

Čo sa stane, keď niečo naruší schopnosť zažiť tieto zdravé väzby? Traumy – najmä tie, ktoré sa stávajú v detstve – narúšajú proces učenia, ktorý nám umožňuje cítiť sa bezpečne, získavať zručnosti na vzájomné prepojenie a dávať zmysel tomu, ako žiť vo svete. Čo sa stane, keď potrebujeme spojenie a pohodlie, ale nemôžeme ho nájsť v našom svete alebo v sebe?

Jeden objav, ktorý odhalil odpovede na takéto otázky, vzišiel z toho istého úsilia, ktoré malo za cieľ podporiť chemické vysvetlenie drogovej závislosti.

V týchto štúdiách boli experimenty navrhnuté okolo otázky: Spôsobujú drogy samotné závislosť? Rozvinula by sa závislosť, keby ste dali zvieraťu jednoduchú voľbu medzi vodou a napríklad vodou s kokaínom, heroínom alebo alkoholom?

Aby to vedci zistili, umiestnili potkana do klietky s dvoma fľašami s vodou, jednou s čistou vodou a druhou s drogou. „Takmer vždy, keď spustíte tento experiment, potkan bude posadnutý omamnou vodou a bude sa vracať stále viac a viac,“ vysvetľuje autor Johann Hari vo svojej úvahe o príčin závislosti . Väčšina potkanov uhynula v týchto štúdiách v dôsledku predávkovania.

Ale neskorší výskumníci, ako napríklad profesor psychológie Bruce Alexander, sa zaoberali faktorom izolácie. Potkany, samotné v krabici, nemali nič, s čím by mohli interagovať, iba vodu alebo drogy alebo sterilnú kovovú klietku. Vo svojom prepracovaní experimentu dal Alexander dohromady niekoľko potkanov v „šťastnom“ prostredí priateľskom k hlodavcom, ktoré nazval „Rat Town“, doplnené o hračky, tunely a potkaních spoločníkov.

Potkany mali rovnakú príležitosť vybrať si medzi fľašami s čistou vodou alebo vodou s drogami a – nevedeli, čo v nich bolo – odobrali vzorky oboch. Čo sa stalo?

Alexander zistil, že v Rat Parku potkany „nemali radi omamnú vodu. Väčšinou sa tomu vyhýbali, konzumovali menej ako štvrtinu liekov, ktoré používali izolované potkany. Nikto z nich nezomrel. Zatiaľ čo všetky potkany, ktoré boli osamelé a nešťastné, sa stali ťažkými užívateľmi, žiadny z potkanov, ktorí mali šťastné prostredie, sa tak nestalo.“

Objavovanie kapacity na obnovu prostredníctvom opätovného pripojenia

Alexander zašiel ešte ďalej a pridal experimenty, aby preskúmal úlohu komunity priateľskej voči potkanom pri zotavovaní sa zo závislosti. U potkanov vyvolal látkovú závislosť pomocou izolačného modelu. 'Potom ich vzal z izolácie a umiestnil ich do potkanieho parku.' Alexander zistil, že sa zdá, že potkany mali niekoľko abstinenčných zášklbov, ale čoskoro prestali s intenzívnym používaním a vrátili sa k normálnemu životu. Dobrá klietka ich zachránila.“

Samozrejme, ľudia nemôžu byť predmetom takýchto experimentov. Čo nám však tieto štúdie môžu pomôcť dozvedieť sa o ľuďoch? Tieto štúdie ukazujú cestu k zisteniu úlohy, ktorú zohráva zdravé spojenie pri pomoci ľuďom so závislosťou v reálnom živote.

Zdravé ľudské spojenie je kľúčom k prevencii a liečbe závislostí

Pozorovania a štúdie zahŕňajúce ľudské bytosti podporujú názor, že zdravé vzťahy a absencia traumy podporujú zotavenie zo závislosti a odolnosť, aby sa tomu zabránilo. Podľa štúdie zverejnenej v Archives of General Psychiatry si počas vojny vo Vietname asi 20 percent vojakov vyvinulo závislosť na heroíne. Ľudia v štátoch sa obávali prílevu narkomanov vracajúcich sa do Ameriky. Namiesto toho 95 percent závislých vojakov po návrate domov nepokračovalo v užívaní, zistila štúdia. 'Presunuli sa z strašidelnej klietky späť do príjemnej, takže drogu už nechceli,' vysvetľuje Johann Hari kto cituje štúdiu.

„Takže opakom závislosti nie je triezvosť. Je to ľudské spojenie,“ uzatvára Hari.

V štúdiách na deťoch je vystavenie traumatickým udalostiam a kvalita väzby na opatrovateľov v živote dieťaťa spojené s rizikom drogovej závislosti.

Štúdie nám ukazujú, že spojenie medzi vystavením traume a zneužívaním návykových látok je dobre preukázané. „Napríklad v národnom prieskume adolescentov mali tínedžeri, ktorí zažili fyzické alebo sexuálne zneužívanie/útok, trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že ohlásia minulé alebo súčasné zneužívanie návykových látok, ako tí, ktorí v minulosti nemali traumu. V prieskumoch medzi dospievajúcimi, ktorí sa liečili kvôli zneužívaniu návykových látok, malo viac ako 70 % pacientov v anamnéze vystavenie sa traume,“ uvádza štúdia o zneužívanie návykových látok a anamnéza traumy v detstve , v online knižnici National Institutes of Health.

Rizikové faktory závislosti sú pre rôznych ľudí rôzne

Nie každý, kto užíva alkohol alebo drogy, sa stáva závislým. Žiadny rizikový faktor nedokáže predpovedať, kedy sa závislosť vytvorí. Prečo si niektorí ľudia vytvárajú látkovú závislosť a iní nie? Národný inštitút pre zneužívanie drog uvádza niekoľko rizikové faktory závislosti . Riziko je ovplyvnené

Biológia, vrátane génov, s ktorými sa každý človek narodil
Prostredie vrátane vplyvu traumy, porúch nálady a utrápených rodinných vzťahov
Vývoj, štádium života, v ktorom začína užívanie drog alebo alkoholu

Výskumy ukazujú, že čím mladší človek začne užívať, tým je pravdepodobnejšie, že sa stane závislým. The Národná rada pre alkohol a drogovú závislosť (NCADD) uvádza, že pitie neplnoletých výrazne zvyšuje riziko vzniku závislosti v neskorších rokoch: „U detí, ktoré začnú piť alkohol pred dosiahnutím veku 15 rokov, je 5-krát väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie nadmerná konzumácia alkoholu alebo závislosť ako u ľudí, ktorí prvýkrát požili alkohol vo veku 21 rokov alebo starší. .'

Užívanie návykových látok u dospievajúcich je bežnejšie, ako by ste si mohli myslieť:

Priemerný vek začiatku prvého použitia u chlapcov je 12 rokov; Pre dievčatá je to 12½
Jeden z piatich amerických adolescentov vo veku 12 až 17 rokov sa zapája do zneužívania/závislosti alebo problematického užívania nelegálnych drog alebo alkoholu
Viac mladých ľudí v Spojených štátoch konzumuje alkohol ako tabak alebo nelegálne drogy

Prekonanie strachu, oslovenie a budovanie spojení

Závislosť je pre ľudí taká desivá a alarmujúca, že je pre nás ťažké čeliť týmto skutočnostiam alebo si predstaviť, že by sme sa o tom rozprávali s mladými ľuďmi alebo inými dospelými. Sarah Walker píše: „Predstavte si, aké ťažké je čeliť realite, že niekto, koho milujete, má vážny problém. Klaksón pre nás vybuchol, keď sa naša sestra, vtedy 19-ročná, vrátila z trojmesačnej dovolenky so svojím vtedajším priateľom (náš vlastný ‚Blakey‘) ako plnohodnotný závislý na heroíne.“

V akom bode prestanete myslieť na to, že „deti budú deťmi“ a rozhodnete sa „potrebujeme pomoc“? Pokušením – a normou – je zmeniť tému, vysvetliť problémy alebo veriť, že „to robia všetci“, kým nie je nebezpečne neskoro.

Ale pre tých, ktorí chcú byť súčasťou uzdravujúceho spojenia, môžeme toto pochopenie využiť na to, aby sme tým, ktorí trpia, poskytli záchranné laná a oslovili tých, ktorí sú v ohrození. Robíme to tak, že odmietame minimalizovať, normalizovať alebo ospravedlňovať zneužívanie návykových látok alebo zaobchádzať s ľuďmi ako so zločincami alebo vyvrheľmi. Robíme to tak, že k ľuďom pristupujeme so súcitom a starostlivosťou, ktorú zúfalo potrebujú.

Pomáhame tínedžerom rozpoznať triezvy a čistý svet okolo nich

Tínedžeri (a dospelí v ich živote), ktorí veria, že používanie mladistvými je „normálne“, môžu mať prospech z toho, že poznajú fakty. Väčšina tínedžerov neužíva drogy a opíja sa. Prieskum z roku 2014 medzi tisíckami študentov stredných škôl (ročný Monitorovanie budúcnosti prieskum) sa pýta na ich užívanie alkoholu alebo drog. Zistilo sa:

1 % nikdy nezneužívalo liek na predpis.
6 % nikdy nefajčilo marihuanu.
1 % nikdy neužívalo inhalačné látky.
8 % nebolo nikdy opitých do 10. ročníka.
2 % neboli nikdy opité do 12. ročníka.
3 % nikdy neužívali trankvilizéry.
2 % nikdy neužívali barbituráty.
4 % nikdy neužili extázu.
1 % nikdy neužívalo žiadnu formu kokaínu.

Pomáhame dospelým pochopiť potrebu liečby

Dospelí môžu povedať, že pijú, aby sa uvoľnili, alebo preto, že sa alkohol podáva na spoločenských stretnutiach pre dospelých. Je však dôležité poznať rozdiel medzi spoločenským pitím a tým, kedy je užívanie problémom. To môže byť obzvlášť ťažké, pretože existuje mnoho spôsobov, ako dospelí normalizujú škodlivé alebo vysoko rizikové správanie. Dospelí môžu zneužívať drogy a alkohol a stále sa javia ako vysoko funkčné.

Ak je užívanie látky primárnym mechanizmom zvládania stresu alebo emócií, potom je čas začať sa zaoberať problémami, ktoré stoja za užívaním látky. Na látkovú závislosť, ktorá si vyžaduje liečbu, nie je potrebné piť alebo užívať každý deň.

Liečivé spojenie znamená ukázať svojim blízkym, že vidíte, čo sa s nimi deje, a rozpoznať príznaky, že je čas vyhľadať pomoc. Varovné signály, že pitie alebo užívanie návykových látok si vyžaduje odbornú liečbu, zahŕňajú:

Opakujúce sa nadmerné pitie alebo nadmerné pitie.
Neschopnosť zanechať nedopitý alkohol (napríklad osoba bez závislosti od alkoholu môže nechať nedopité víno podávané k jedlu; osoba so závislosťou nedokáže zanechať nedopitý alkohol)
Pocit, že musíte používať alebo piť, aby ste sa mohli stýkať – nemôžete ísť na párty a tolerovať byť tam bez toho, aby ste brali alebo pili to, čo ostatní
Užívanie alebo pitie, aj keď sa necítite dobre
Pitie a riadenie alebo používanie a riadenie
Normalizácia užívateľského správania: 'Všetci v našom vidieckom klube toľko pijú.' 'Toto robí každý.'
Pitie alebo užívanie na efekt – na zmenu nálady, ktorú cítite
Pitie na pomoc pri regulácii emócií alebo na utlmenie psychickej bolesti: „Nechcem na to teraz myslieť; Nechcem to teraz riešiť.“
Najbližší a kolegovia vám hovoria, že ich používanie zraňuje, znepokojuje alebo poškodzuje váš vzťah

Zotavovanie zo závislosti prostredníctvom terapie informovanej o traume

Ocenenie našich vlastných základných ľudských potrieb pre zdravú pripútanosť je rovnako dôležité – ak nie dôležitejšie – ako naše znalosti chémie, pokiaľ ide o prevenciu a liečbu drogovej a alkoholovej závislosti.

To je dôvod, prečo je traumatizovaná terapia obzvlášť účinná pri liečbe drogovej a alkoholovej závislosti (podrobný článok o prístup založený na traume Je tu). Tento prístup zahŕňa silné zameranie na uzdravenie schopnosti spojiť sa navzájom, aj keď je táto sila hlboko zranená minulými skúsenosťami.

V terapii informovanej o traume terapeut a osoba v rekonvalescencii nájdu bezpečné spôsoby, ako preskúmať, akú úlohu zohral toxický stres v živote človeka. Pretože to môže byť veľmi desivé a bolestivé, terapeut to robí iba bezpečným tempom, pričom pomáha človeku nájsť zdroje a vybudovať si spojenie s podpornými ľuďmi vo svete vonku.

Trauma-informovaná terapia pomáha ľuďom pochopiť, ako začali zvyšovať svoje zneužívanie návykových látok tým, že sa snažili vyrovnať sa s pocitmi alebo ich otupili. Silné zotavenie pomáha jednotlivcom zvládnuť situácie, ktoré sa predtým spustili pomocou správania.

Traumatická terapia zneužívania alkoholu a návykových látok zahŕňa:

Vytváranie rešpektujúcej, súcitnej a bezpečnej arény na vykonávanie práce
Podpora pochopenia prepojenia medzi základnými problémami súvisiacimi s duševným zdravím, ako sú trauma a poruchy nálady a priebeh závislostí
Podpora seba-súcitu a sebaúcty s cieľom čeliť hanbe a vine, ktoré sú nevyhnutným vedľajším produktom skúsenosti človeka so závislosťou a základnej skúsenosti s problémami duševného zdravia a traumou
Pomáha jednotlivcom rozvíjať svoje vlastné zdravé riešenia problémov, ktoré identifikovali
Hľadanie externých zdrojov na podporu; ako sú zotavovacie skupiny ako AA, SAA, NA, OA atď.

Model liečby známy ako „ hľadajúc bezpečnosť “ pomáha jednotlivcom zostať pri zemi v prítomnosti a zároveň sa učia „zručnostiam bezpečného zvládania, ktoré sa možno nikdy nenaučili, ak by vyrastali v dysfunkčných rodinách, alebo ich mohli stratiť počas toho, ako ich závislosť a trauma klesali.“ Vytvoril terapeut a autor Lisa Najavitsová (pozri zdroje nižšie), nevyžaduje, aby klienti hovorili o bolestivých traumatických anamnézach. Preto „môže byť vykonávaná s najširším spektrom klientov – vrátane vysoko komplexných, chronických a viacnásobne zaťažených klientov, ktorí často cyklicky prichádzajú do liečby a mimo nej.“

Význam terapie verzus sila vôle

Hodnotenie a plán liečby terapeuta sú veľmi dôležité pre zotavenie sa z fyzických, psychologických a emocionálnych aspektov závislosti od alkoholu alebo látok. Pokúšať sa ísť osamote „bielym klepaním“ alebo pomocou čistej vôle je riskantné z niekoľkých dôvodov:

Každodenné situácie môžu vyvolať recidívu. Najdôležitejšia je potreba riešiť základné správanie a pocity, ktoré spôsobili potrebu používať na prvom mieste.
Príznaky, ktoré sa človek pokúšal potlačiť používaním, sa vrátia rovnako silné ako kedykoľvek predtým – ak nie silnejšie. Skúsený terapeut to vie, uvedomuje si, že je potrebné zaoberať sa základnými problémami a rozvíjať stratégie zvládania, aby sa vysporiadali s vracajúcimi sa symptómami, a pomáha predchádzať tomu, aby sa stali ohromujúcim.
Prestať užívať drogy na vlastnú päsť je riskantné, pretože odvykanie od niektorých drog – vrátane alkoholu – môže byť bez lekárskeho dohľadu nebezpečné alebo smrteľné, v závislosti od dĺžky a úrovne užívania. Terapeut posúdi, či je potrebný lekársky dohľad (lekársky detox), aby pomohol jednotlivcovi prestať užívať.

Prelomme cyklus závislosti

Samotná drogová závislosť nie je niečo, čo si ľudia vyberajú; je zvyčajne výsledkom pokusov vyrovnať sa s pretrvávajúcimi pocitmi, ako je stres, trauma, úzkosť, depresia a otupenie myšlienok a emócií. Pravdepodobne to bola stratégia prežitia vyrovnať sa so životom najlepšie, ako niekto vie.

Nie je ľahké priznať si, že je čas dať sa liečiť sebe alebo niekomu blízkemu. Skôr ako prejav morálnej slabosti alebo nedostatku vôle, je to sila požiadať o pomoc s touto komplexnou chorobou.

Látková závislosť dospelých má veľmi často korene v detstve alebo dospievaní. Prevalencia traumatických skúseností, ako je zneužívanie, domáce násilie, zanedbávanie a problémy s duševným zdravím, v kombinácii s nátlakom rovesníkov, alebo ako to rád nazývam, rovesnícke akceptovanie – chcieť byť „normálni“ – robí dospievajúcich zraniteľnejšími, ako si väčšina ľudí uvedomuje. . A nemusí to tak byť.

Včasné vzdelávanie pomáha prelomiť cyklus. Keď si viac uvedomíme podstatu zneužívania alkoholu a návykových látok a závislosti, môžeme ľuďom pomôcť naučiť sa podnikať kroky na prevenciu, rozpoznať, keď niekto potrebuje pomoc, a umožniť im nájsť liečbu a podporu, ktorú potrebujú, aby sa zotavili a začali budovať ich život v novom svetle.